En sık görülen tuzak nöropatisi olan Karpal tünel sendromu el bileğinden geçen median sinirin kademeli olarak sıkışması sonucu ortaya çıkan tıbbi bir rahatsızlıktır. Karpal Tünel Sendromunda hastaların elinde uyuşma, ağrı ve rahatsızlıkla birlikte karıncalanma, yanma, uyuşma, el kavramada zayıflık veya sadece ağrı görülebilir.

Bu durum her iki eli de etkileyebileceği gibi şikayetler bir tarafta daha baskın olabilir. Erken evrelerde, şikayetler hastalığın seyri gereği aralıklıdır ve genellikle gece vakitlerinde ortaya çıkar, bunun sebebi de uyku sırasında bilek ekleminin bükülmüş pozisyonunda kalması ile açıklanır.

Karpal Tünel Neden Olur?

Bu hastalığa sebep olabilecek birçok faktör vardır. Genellikle el ve el bileğinin uzun süre tekrarlayan hareketlere maruz kalması en sık nedenidir Bilgisayar klavyesi veya fare kullanımı el işi gerektiren meslek gruplarında ev hanımların da veya müzik aleti çalan kişilerde sık görülür. Uzun süre tekrarlayan zorlanmalar sinir üzerindeki baskıyı arttırarak sinirin fonksiyonlarını olumsuz etkiler.

Karpal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir

Bu rahatsızlıktaki erken belirtiler hafif hissedilse de zamanla artan sinir baskısına paralel olarak şiddetlenebilir. Belirtiler arasında şunlar yer alır:

- Özellikle başparmak işaret ve orta parmakta uyuşma karıncalanma ve hissizlik

- El bileğinde ağrı özellikle geceleri artan ağrı

- Nesneleri kavramada ve tutmada zorluk ince motor harekerlerde zorluk ( düğme ilikleme gibi). İlerleyen dönemlerde nesneleri elden düşürme sık görülen bir başka belirtidir.

Karpal Tünel Hastalığının Tanısı Nasıl Konur

Hastalığın tanısı hastanın yakınmaları ve uzman hekim tarafından yapılan dikkatli bir muayene ile konulabilir. Özellikle cerrahi planlanan hastalarda sinir iletim testi (EMG : Elektromyelografi) yapılmalıdır.

Karpal Tünel Sendromunda Tedavi

Tedavi süreci hastalığın evresine ve şiddetine göre değişir. Erken evre ve hafif vakalarda konservatif geleneksel tedavi yöntemleri tercih edilir. Ağrı ve enflamasyonu azaltmak amacı ile antienflamatuar ilaçlar ve eli nötral pozisyonda tutacak el bilek atelleri kullanılır. Fizik tedavi ve ilerleyen vakalarda lokal kortikosteroid enjeksiyonu yapılabilir.

Karpal Tünel Sendromunda Cerrahi Tedavi

Konservatif tedaviye cevap alınamayan ve ileri evre vakalarda cerrahi olarak sıkışmış olan median sinir gevşetilerek serbestleştirilir. Cerrahi işlem açık cerrahi ve endoskopik cerrahi olarak iki farklı şekilde yapılabilir.

Açık Cerrahi : Bu işlem ile el bileğinden avuç içine uzanan 5-7 cm lik kesi yapılır. Sinir ve dalları doğrudan görülerek yapılan bu işlemin dezavantajı büyük kesinin getirdiği ağrı ve uzamış iyileşmedir.

Endoskopik Gevşetme Cerrahisi : Bu yöntemde kesi açık cerrahiden farklı olarak el bileği seviyesinde 1 cm lik kesi ile yapılır.(Figür1) Özel aletler ve endoskop kullanılarak median sinir ve dalları güvenli biçimde gevşetilir.(figür2) Deneyimli ellerde ameliyat süresi oldukça kısadır.Yara iyileşmesi avuç içindeki kesiye nazaran daha sorunsuz ve daha çabuk olmaktadır. Toplam iyileşme süresi ve gündelik yaşama dönüş süresi daha hızlı olup kozmetik olarak da daha iyidir.